Preguntas Frecuentes (FAQs)
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Cambios A Su Información O Estado
P. ¿Cómo cambio mi nombre o dirección?
Respuesta: Necesita llamar a su compañía de seguro directamente. Su compañía de seguro recibe la información directamente de su empleador. El empleador regularmente actualiza la información directamente a su seguro. Después de hacer los cambios de información con su empleador, llame a su compañía de seguro para verificar los cambios.
P. ¿Cómo cubro a mi recién nacido?
Respuesta: Comuníquese con el departamento de recursos humanos de su empleador para recibir instrucciones para obtener las formas apropiadas. Generalmente, el recién nacido es cubierto por 31 días el niño(a) de la fecha de nacimiento. Para que el seguro cubra después de los 31 días el niño(a) necesita inscribirse dentro de los 31 días y todos recargos deben ser cubiertos y pagados. Provisiones especiales pueden aplicar para niños(a) adoptivos. Comuníquese con su compañía de seguro directamente.
P. ¿Tengo una emergencia durante mis vacaciones o fuera de mi red?
P. ¿Cuales son mis opciones después que cumpla 65 años?
Doctores, Centros De Cuidado De Urgencia (Urgent Care)
P. ¿Cual es el numero de teléfono de mi Doctor principal (Primary Care Physician)?
Respuesta: El número de su Doctor principal se encuentra en su tarjeta de seguro médico o si gusta nos puede llamar al número de servicio al cliente 1-800-956-8000.
P. ¿A que sala de atención medica urgente (Urgent Care) puedo ir?
Respuesta: Para recibir el cuidado urgente adecuado usted necesita llamar a su Doctor Principal (Primary Care Physician) primero para ver si el o ella le puede atender. Si su Doctor no le puede atender el/ella lo enviaran a la sala de servicio medico urgente apropiada. Fuera de las horas de trabajo normales la maquina contestadora de su Doctor le dara instrucciones a seguir. Además usted tiene la opción de llamarnos al número de servicio al cliente 1-800-956-8000 para recibir esta información.
P. ¿Como puedo cambiar de Doctor principal (Primary Care Physician)?
Respuesta: Para cambiar de Doctor Principal usted necesita llamar a su compañía de seguro médico para que ellos hagan este cambio. Después de esto la compañía de seguro notificara al grupo médico.
P. ¿Mi especialista es un Doctor de PrimeCare?
Respuesta: Para más información, por favor llame a nuestro Departamento de Servicio al Cliente libre de cargos al 1-800-956-8000.
P. ¿Qué sucede si mi Doctor de Atención Primaria sale de la red?
Respuesta: Si su Doctor sale de la red, su plan de salud se comunicará con usted por adelantado. Se le dará la oportunidad de escoger un nuevo Doctor de atención primaria que participe en su red. Puede llamar a su plan de salud o tener acceso a la página de Internet de su plan de salud para revisar la lista de los Doctores de atención primaria con credencial que participan en el plan.

También puede obtener información sobre los Doctores de atención primaria en nuestra página de Internet o ponerse en contacto con nuestro departamento de servicio a clientes si tiene preguntas respecto a los Doctores de atención primaria en su red actual.
Información General
P. ¿Quién / Qué es NAMM?
Respuesta: Trabajamos con su compañía de seguros para administrar la atención de su salud. NAMM significa North American Medical Management (Administración Medica Norte Americana).
P. ¿Cómo expreso una queja o preocupación?
P. ¿Quien puede tener acceso a mi información?
Factura De Cobros, “pago compartido” (co- payment)
P. ¿Que debo hacer si recibo una factura de cobro?
Respuesta: Si usted ha recibido un cobro, por favor llámenos al número de servicio al cliente 1-800-956-8000.
P. ¿Qué cantidad debo pagar de mi “bolsillo” (co-payment)?
Respuesta: Para obtener información acerca de los beneficios o averiguar la cantidad correcta que usted tiene que pagar (co-payment) llame a su compañía de seguro directamente. El número de teléfono se encuentra en su tarjeta de seguro médico o también nos puede llamar al número de servicio al cliente 1-800-956-8000 para obtener el número de su compañía de seguro médico.
Remissión/Autorización
P. ¿Como puedo obtener una autorización?
Respuesta: Para recibir una autorización usted necesita decirle a su Doctor Principal (Primary Care Physician) que pida la autorización al grupo médico.
P. ¿Cuál es el estatus de mi autorización?
Respuesta: Para obtener el estatus de su autorización debe llamar a su Doctor de cabecera (Primary Care Physician).
P. ¿Mi autorización fue negada como puedo apelar esta decisión?
Respuesta: Para apelar una autorización/remisión (referral) que ha sido negada usted necesita llamar a su seguro médico. La compañía de seguro médico revisara la autorización que fue negada y decidirá si apoya o cambia la decisión original.
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Lunes, Miércoles y Viernes
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(Viernes - Cerrado de 11:30am -12:30pm)
Martes y Jueves
De 8:00 a.m. a 6:00 p.m. hora del Pacífico
Fuera de estos horarios, por favor deje un mensaje y les devolveremos su llamada en el siguiente día hábil