Preguntas frecuentes

Proporcione la nueva información a su plan de salud y a su empleador. El plan de salud depende de su empleador para determinar su estado de elegibilidad.

Por esto es importante que ambos tengan la información más reciente. 

Una vez que su plan de salud tenga la nueva información, llámenos para que actualicemos nuestros registros también. 

Comuníquese con el departamento de beneficios de su empleador para obtener instrucciones y los formularios adecuados.

En general, un bebé recién nacido que cumple los requisitos tiene cobertura por 31 días desde su fecha de nacimiento. Para continuar la cobertura después de este periodo inicial,  tendrá que inscribir a su niño en un plan de salud.

Asegúrese de hacer esto dentro de los primeros 31 días y pagar las primas aplicables. Pueden aplicarse diferentes reglas a los niños legalmente adoptados. Comuníquese con su plan de salud para más detalles.

Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias (ER) más cercana para obtener atención médica inmediata. La sala de emergencias debería intentar ponerse en contacto con su médico de cuidado primario (Primary Care Physician, PCP) y su plan de salud para informarles sobre la atención que recibió.

Consulte a su médico de cuidado primario dentro de cinco días después de su visita a la sala de emergencias. Su médico de cuidado primario debería asegurarse de que usted reciba cuidado médico de seguimiento.

Usted será responsable del copago de emergencia correspondiente.

Este es el año de un hito importante en su vida: cumplir 65 años. Quizás ya se ha jubilado o se está preparando para ese cambio en su vida. En cualquier caso, a los 65 años debe inscribirse en Medicare.

La Administración del Seguro Social (Social Security Adminstration, SSA) aconseja a la gente que se inscriba en Medicare tres meses antes de cumplir 65. Puede visitar el sitio web para obtener más información. 

Para obtener más información sobre Medicare e inscribirse, puede hacer una cita con la oficina local de la Administración del Seguro Social (SSA).

Otras maneras de obtener información sobre Medicare son:

• Llame a la SSA al 1-800-772-1213. O visite ssa.gov.
• Llame a Medicare al 1-800-MEDICARE (TTY 1-877-486-2048), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. O visite medicare.gov.

Una vez que se haya inscrito en Medicare, podemos ayudarlo con las opciones de su plan. Aceptamos la mayoría de los planes de Medicare. Llame al Servicio al Cliente de Optum y lo pondremos en contacto con un agente de seguros autorizado con experiencia.

Optum Sales Support Center
Llamada gratuita 1-844-363-8207
Lunes–viernes: 8 a.m.–5 p.m., hora Pacífico

Igual que se preparó para el examen de manejo a los 16 años, y para votar a los 21, ahora es el momento de prepararse para Medicare a los 65 años. Esperamos poder ayudarle a tomar estas importantes decisiones sobre su cuidado de la salud.

Puede encontrar el número de teléfono de su médico de cuidado primario en su tarjeta de seguro de salud. O puede llamar al servicio al cliente al:

1-800-956-8000, oprima el número 4 para español
Lunes–jueves: 8:00 a.m.–5:30 p.m., excepto días festivos
Viernes: 8:00 a.m.–4:30 p.m., excepto días festivos

Para encontrar el centro de cuidado de urgencia adecuado, llame primero a su médico de cuidado primario y pregunte si puede atenderlo. Si su médico no puede atenderlo, él/ella lo dirigirá al centro de cuidado de urgencia adecuado.

Si llama fuera del horario normal, el correo de voz de la oficina le dará instrucciones. También podemos darle esta información. Llame al servicio al cliente al :

1-800-956-8000, oprima el número 4 para español
Lunes–jueves: 8:00 a.m.–5:30 p.m., excepto días festivos
Viernes: 8:00 a.m.–4:30 p.m., excepto días festivos

Para cambiar de médico de cuidado primario, llame a su plan de salud. El plan hará el cambio y le informará al grupo médico sobre el cambio.

Para averiguarlo, llame al servicio al cliente al:

1-800-956-8000, oprima el número 4 para español
Lunes–jueves: 8:00 a.m.–5:30 p.m., excepto días festivos
Viernes: 8:00 a.m.–4:30 p.m., excepto días festivos

Si su médico abandona la red, su plan de salud se comunicará con usted y lo ayudará a elegir un nuevo médico dentro de su red. Para buscar un médico de la red, puede llamar a su plan de salud o visitar su sitio web.

Si tiene preguntas sobre una factura, llame al servicio al cliente al:
1-800-956-8000, oprima el número 4 para español
Lunes–jueves: 8:00 a.m.–5:30 p.m., excepto días festivos
Viernes: 8:00 a.m.–4:30 p.m., excepto días festivos

Para conocer su copago o beneficios correspondientes, llame a su plan de salud. El número de teléfono está en su tarjeta de seguro de salud. Si no puede encontrar el número de teléfono de su compañía de seguros, lo podemos ayudar. Llame al servicio al cliente al:

1-800-956-8000, oprima el número 4 para español
Lunes–jueves: 8:00 a.m.–5:30 p.m., excepto días festivos
Viernes: 8:00 a.m.–4:30 p.m., excepto días festivos

Para obtener una autorización solicite a su médico de cuidado primario que envíe la solicitud al grupo médico.

Para obtener el estado de su autorización, llame a su médico de cuidado primario.

Para apelar una autorización o derivación denegada, llame a su compañía de seguros. La compañía de seguros revisará su autorización denegada y revocará o confirmará la decisión.